Урологические проблемы занимают лидирующие позиции среди расстройств мочеполовой системы. Одна из самых частых – гиперактивность мочевого пузыря. По статистике она наблюдается примерно у 100 млн. человек в мире. Эпидемиологические исследования доказали, что патология входит в десятку самых распространённых недугов. Важно учитывать, что частота выявления у мужчин, женщин увеличивается пропорционально с возрастом.
Почему формируется патология
Гиперактивный мочевой пузырь – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, учащённое мочеиспускание. С каждым годом увеличивается количество пациентов в возрасте от 60-65 лет, но участились и случаи диагностирования в группе после 44. Болезнь значительно снижает качество жизни, уровень социальной активности, ограничивает профессиональную деятельность. Пациенты становятся более чувствительными к мочевым инфекциям, у пожилых людей увеличивается риск падений, травм.
Нарушение мочеиспускания возникает из-за непроизвольных сокращений детрузора – мышечной оболочки мочевика. Вследствие этого учащаются позывы, особенно ночью, формируется невозможность контролировать процесс. Исследователи доказали, что основой развития клинического синдрома являются нейрогенные (нарушения работы нервной системы, проводящих путей спинного мозга) и ненейрогенные (возрастные изменения тканей, неправильное положения органа, мочеиспускательного канала) факторы.
Причины развития патологии:
- неврологические недуги (инсульт, последствия черепно-мозговых травм);
- анатомические изменения;
- воспалительные заболевания мочевика;
- оперативные вмешательства в области малого таза;
- новообразование мочевого пузыря.
Примерно в 30% обращений точную причину возникновения проблемы не удаётся установить – идиопатическая детрузорная гиперактивность.
Особенности диагностики и лечения
Диагностика и лечение патологии проводится врачами первичного звена – гинекологами, урологами, то есть первым специалистам, которые контактируют с больным. В большинстве случаев пациенты обращаются со специфическими жалобами касательно частоты, качества мочеиспускания, невозможности контролировать этот процесс. Специалист должен исключить возможность развития других заболеваний с похожими признаками (опухоль, формирование камней в мочевике, цистит, пролапс гениталий и др.).
Этапы диагностики:
- сбор анамнеза (совокупности сведений путём опроса);
- физикальное обследование (включая влагалищное у женщин и пальцевое ректальное исследование простаты у мужчин);
- лабораторные анализы (мочи – для исключения инфекций, наличия крови, глюкозы в жидкости);
- инструментальное исследование (УЗИ с измерением объёма остаточной мочи);
- при необходимости – комплексное уродинамическое обследование (изучение объёмной скорости мочеиспускания, состояния мышечных стенок мочевика, электромиография мышц тазового дна).
Полезно знать! Для анализа всех причин заболевания, эффективности терапии, оценки состояния в течение суток, нужно вести специальный дневник мочеиспускания (не меньше 3 дней), и заполнить вопросник качества жизни, предложенный врачом.
Специалист должен обратить внимание на наличие системных заболеваний, неврологических проблем, травм, нарушений функций кишечника, приём лекарственных препаратов.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- возраст после 45 лет;
- курение;
- лишний вес;
- хроническая мочевая инфекция;
- тревожно-депрессивные состояния.
Лечение синдрома нацелено на купирование учащённого, неконтролируемого мочеиспускания. Обычно назначают лекарственные препараты с М-холиноблокаторами (на базе толтеродина, оксибутинина и др. действующих веществ) для снижения частоты походов в туалет, количества эпизодов недержания, повышения функциональной ёмкости органа. В зависимости от результатов обследования их могут дополнить антимускариновыми, блокаторами калиевых, кальциевых каналов.
Ещё один аспект – поведенческая терапия (тренировка мышц мочевого пузыря, которая заключается в отказе от опорожнения, когда нет выраженных позывов, с постепенным удлинением интервала). Её цель заключается в сокращении частоты мочеиспусканий до 1 за 3-4 часа.
Стоит знать! Улучшить результаты терапии поможет выполнение упражнения Кегеля. Оно даёт возможность усилить контроль на мышцами тазового дня, уменьшить потери мочи, степень детрузорной гиперактивности и выраженность симптомов.
Если консервативная терапия не показывает положительного результата, применяют более инвазивные методы – оперативное вмешательство, нейромодуляция (процесс формирования утраченного механизма мочеиспускания через стимуляцию нервных волокон или слабый электрический ток), применение ботулинического токсина (инъекции препарата в стенку мочевого пузыря). Такие подходы к лечению используют только после проведения урогенитальных исследований.
